april 2020

Naar aanleiding van de nieuwe aanbevelingen van het Outbreak Management Team en de maatregelen zoals die op de persconferentie van 21 april zijn besproken is onze beroepsgroep ook aan de slag gegaan om te kijken welke corona maatregelen aangepast kunnen worden zodat de zorg weer beter kan aansluiten aan de behoeftes.

Wat duidelijk moet zijn is dat we slechts met kleine stapjes vooruit kunnen gaan. Er zijn landelijk grote zorgen dat we een tweede piek gaan krijgen als we nu alweer terug naar het normale zouden gaan. Hier moeten we met zijn allen voor waken, vandaar dat lang niet alle maatregelen nu teruggedraaid kunnen worden. Maar we zijn wel een stapje dichterbij gekomen.

Wat verandert er concreet:

• Er wordt weer een echo aangeboden bij 7 – 8 weken zwangerschap om te zien of de foetus hartactie heeft en of hij zich op de goede plaats ontwikkelt (in de baarmoeder en niet daarbuiten).
• De intake en ook de counseling (het voorlichtingsgesprek) voor de NIPT en 20 weken echo zijn nog wel telefonisch. Je krijgt via de mail en op papier de beschikking over het foldermateriaal wat daarover beschikbaar is.
• De afgelopen tijd hebben we jullie vóór een controleafspraak altijd gebeld, om zo de tijd die je op de praktijk bent zo kort mogelijk te maken. Dat verandert nu weer. De geplande controletijd is weer als altijd en we bespreken alle vragen en klachten dus weer op de praktijk. Wel proberen we dan de 1 ½ meter afstand zo goed mogelijk te waarborgen en houden we de hygiënemaatregelen goed in het oog.
• Mogelijk zullen sommige van jullie nog wel gebeld worden om de afspraak iets te verplaatsen, om geen volle wachtkamer te krijgen.
• Er zijn nog 2 telefonische controles (zonder controles op de praktijk) bij 22-24 weken en rond 32-33 weken zwangerschap.
• Helaas: alle controles, dus ook de echo’s, intakes en uitgebreide gesprekken, zijn nog steeds zónder partner en zonder andere kinderen. We verwachten je dus in alle gevallen alleen op de praktijk.
• En helaas zijn er nog geen pretecho’s mogelijk. De laatste twee punten vinden we allemaal moeilijk, want we realiseren ons heel goed hoe spannend deze tijd voor jullie samen zal zijn. De Taskforces van de Verloskundigen en gynaecologen denken echter dat het echt te vroeg is om weer meerdere mensen toe te laten tot deze onderzoeken en niet medisch-noodzakelijk contactmomenten in te plannen.

Voor de bevallingen verandert er in deze regio niets. Wij komen bij je thuis, gaan samen met je naar het ziekenhuis indien nodig of gewenst. Je partner of een andere dierbare mag natuurlijk mee, maar niet meer dan één persoon. Als je corona klachten hebt of positief op corona getest, verwachten we van je dat je ons dat zo snel mogelijk mededeelt. In principe ziek je dit thuis uit en proberen we alle consulten uit te stellen tot je geen klachten meer hebt. De onderzoeken tot nu toe wijzen er nog steeds op dat corona in de zwangerschap niet anders verloopt dan buiten de zwangerschap en de risico’s voor de baby blijken tot nu toe miniem. Mocht een controle thuis nodig zijn, of ga je bevallen en je bent verdacht of positief getest, dan zullen wij zorgen voor alle noodzakelijke beschermingsmiddelen en geheel beschermd jouw bevalling begeleiden.

Verder gaan we vanaf nu ook weer één huisbezoek in de kraamtijd doen per gezin. De andere visites doen we, zoals we de afgelopen tijd ook gedaan hebben telefonisch. Mocht er een reden zijn om thuis te komen doen we dat uiteraard wel.

Het blijft heel belangrijk dat jullie in alle gevallen contact opnemen als je vragen of klachten hebt. Wacht niet af (omdat het weekend is, of omdat er toevallig geen spreekuur is) maar bel áltijd met de dienstdoende verloskundige.

Tot zover de aanpassingen in de verloskundige zorg. We hopen opnieuw op jullie begrip en hopen dat de zwangerschap verder goed blijft verlopen en we je spoedig weer op onze eigen vertrouwde manier kunnen gaan begeleiden.

 

Graag brengen we jullie op de hoogte van enige veranderingen binnen ons team.

Vanaf heden komt Lia Nieuwenhuijse ons team weer versterken, omdat Karin van haar eigen zwangerschapsverlof mag gaan genieten! Lia is een oude vertrouwde kracht en heeft ons tot en met januari al eerder versterkt. Zij kan dus weer gemakkelijk instromen en het werk oppakken.

Daarnaast komt Laura Korevaar ons team versterken, omdat Tessa ons helaas alweer gaat verlaten. Tessa heeft een andere baan gevonden, een nieuwe uitdaging met meer regelmaat. Laura is een collega verloskundige uit de regio en dus ook niet onbekend in de samenwerking met de Noordwest Ziekenhuisgroep en het Dijklander Ziekenhuis. We verwachten dat ook zij gemakkelijk zal instromen in ons team.

Wij realiseren ons dat dit betekend dat twee van de vier vertrouwde gezichten gewisseld worden in een zeer korte tijd. Helaas is de situatie zo en juist in deze periode, waarin corona extra onzekerheid met zich mee brengt, vinden wij het belangrijk om alle diensten en spreekuren te verdelen over vier verloskundigen. Zodat we jullie altijd kunnen voorzien van goede, gekwalificeerde zorg. Wij hopen op jullie begrip hiervoor.

Een gekke tijd

Wat een rare tijd is het waarin we leven. Iedereen houdt zich natuurlijk aan de sociale-afstandsregels, en dit maakt het leven niet gezelliger. Voor ons als verloskundigen is het ook raar werken. Continu actief vragen aan mensen of ze klachten hebben die zouden kunnen passen bij Corona. Korte contacten op het spreekuur en veel, héél véél bellen! We merken dat het gaat… Dat velen van jullie gelukkig ook open praten aan de telefoon en de tijd voelen die we normaal ook voor jullie zouden nemen op het spreekuur. Fijn dat we er zo samen het beste van kunnen maken!

Echo’s

Voor de medische echo’s hadden we al een scherm van plexiglas gemaakt, waardoor de echoscopiste en de zwangere minder kans hebben om elkaar eventueel te besmetten met het Coronavirus tijdens de langere, maar noodzakelijke contact momenten. En we geven jullie natuurlijk altijd uitgeprinte en digitale beelden mee op een USB-stick.

Vanaf vandaag hebben we ook de mogelijkheid voor de zwangere om haar telefoon in een statief te zetten tijdens de echo, zodat ze kan beeldbellen met haar partner (of iemand anders indien gewenst) tijdens de echo en haar mobieltje niet continu hoeft vast te houden.

Helaas zijn pretecho’s nog niet toegestaan.

Voorlichtingsavond

De voorlichtingsavond over de bevalling en het kraambed is gedigitaliseerd, omdat samenkomen nu niet gaat. Normaal nodigen we zwangeren uit voor een voorlichtingsavond vanaf ca. 25 weken zwangerschap. Nu hebben alle zwangeren die zich hadden aangemeld de presentatie ontvangen. Mocht er nog interesse zijn in de presentatie, en heb je die nog niet ontvangen. Geef dit dan aan op spreekuur, dan zetten we de presentatie direct op je USB-stick.

 

 

Voorlichtingsavond

Op woensdag 8 april staat er vanuit onze praktijk een voorlichtingsavond over de bevalling gepland. Deze laten we niet doorgaan op de gebruikelijke manier, zodat we niet samen hoeven te komen. Om jullie wel te kunnen informeren over de bevalling zullen we de mensen die zich hebben aangemeld digitaal een presentatie toesturen. Indien er naar aanleiding van de presentatie vragen zijn, kunnen jullie deze per mail of tijdens het telefonisch spreekuur stellen.

Kinkhoestvaccinatie

De GGD laat de kinkhoestvaccinatie voor zwangeren vanaf 22 weken gewoon doorgaan. Uitstel heeft als nadeel dat een deel van de pasgeborenen onvoldoende beschermd is tegen kinkhoest. Zwangeren komen hiervoor op een individuele afspraak bij de GGD. Een afspraak maken kan op twee manieren:

1. Telefonisch tijdens kantooruren via telefoonnummer 088-0100550
2. Per mail via rvp@ggdhn.nl

Als zwangere krijg je informatie over de kinkhoestvaccinatie van je verloskundige.

Geboorte aangifte

In Den Helder en gemeente Hollands Kroon kun je de geboorte van je kindje digitaal aangeven. Voor de nieuwe informatie over gemeente Den Helder kijk je in de meegestuurde bijlage. De gemeentes Hoorn en Alkmaar vragen mensen nog wel fysiek naar het gemeentehuis te komen.

Gehoortest/ hielprikscreening

De GGD heeft aangegeven dat de hielprikscreening gewoon doorgaat. Hiervoor zal een medewerker van de GGD binnen de eerste levensweek van je kindje bij jullie thuis langskomen.

De screening van het gehoor is voorlopig uitgesteld, zodat het contact met de GGD medewerker in jullie gezin zo kort mogelijk is. Er wordt momenteel gekeken naar een oplossing hiervoor https://www.pns.nl/gehoortest-baby

Kraamzorg

De kraamzorgorganisatie waar je kraamzorg hebt aangevraagd informeert je over de gang van zaken in de kraamweek. Over het algemeen geldt voor alle organisaties dat ze bij de kraamgezinnen zullen uitvragen of gezinsleden klachten hebben die passen bij het Corona virus en mogelijk met persoonlijke beschermende middelen zullen komen werken zoals bijvoorbeeld een mondmasker.

Het ontvangen van kraambezoek wordt afgeraden. Voor meer informatie over de kraamtijd tijdens deze pandemie verwijzen we jullie naar je eigen kraamzorgorganisatie.

Borstvoeding
Is er behoefte aan hulp van een lactatiekundige; ook dit kan plaatsvinden met behulp van beeldbellen. Jaqueline Holleman 06-21815716, www.bvcdenoordkop.nl.

Echografie

We hebben een scherm geplaatst tussen de echoscopiste en de zwangere, omdat het afstand houden niet mogelijk is bij echografie. De echoscopiste komt zeker bij een twintig weken echo langdurig in contact met de zwangere. Dit maakt de zorg uiteraard ook weer meer afstandelijk, maar we hopen hierin het goede te doen voor onze echoscopistes en de zwangere.

Het doen van pretecho’s is momenteel nog steeds niet mogelijk. Partners mogen bij alle echo’s niet aanwezig zijn helaas. We verzamelen nog steeds wel filmpjes en foto’s op je USB stick en meekijken via Skype/ Whatsappbellen of Facetime is ook mogelijk. Mocht hier verandering in komen, dan stellen we jullie daar uiteraard zo snel mogelijk van op de hoogte.

Werk, zwangerschap en COVID-19.

We krijgen veel vragen van zwangeren die werken in de zorg. Momenteel volgen we het officiële advies van het RIVM. Zwangeren worden niet beschouwd als medisch kwetsbare werknemers of als hoog risicogroep. Het is wel belangrijk dat zwangeren zich goed kunnen beschermen tegen een infectie door middel van hygiënemaatregelen en persoonlijke beschermingsmiddelen. Een beoordeling van jouw persoonlijke situatie is hierbij nodig. Zie voor adviezen:

https://lci.rivm.nl/zwangerschap-werk-en-covid-19

Bevallen

Er is nog steeds de mogelijkheid om poliklinisch te bevallen (in het ziekenhuis bevallen zonder medische indicatie), zowel in Hoorn, Alkmaar als Den Helder. Onderaan deze mail vind je een overzicht met veel gestelde vragen die beantwoord zijn door de gynaecologen van de Noord West Ziekenhuis Groep Alkmaar/ Den Helder.

Online zwangerschapscursussen

Een aantal zwangerschapsdocenten uit onze regio hebben aangegeven dat hun cursus nu online te volgen is. Misschien is er meer online te vinden, maar hieronder in ieder geval een aantal opties waarvan wij op de hoogte zijn gebracht.

– https://babiesbestbeginning.nl/online-hypnobirthing/ (digitale bijeenkomsten cursus hypnobirthing)

– https://www.ggdhollandsnoorden.nl/cursussen-en-bijeenkomsten.aspx#.XoRn8IgzaUk

– www.coyoga.nl Natuurlijk Zwanger Yoga

– www.seriene.nl Alle cursussen online te volgen

– www.zwangerschapscursusondemand.nl Online zwangerschapscursus in diverse talen, vraag bij onze praktijk naar een 10% kortingscode.

Vragen/ klachten/ twijfel

Vanwege een aangepast controle schema zien we zwangeren minder vaak. Dit betekent niet dat je niet welkom bent om vragen, klachten of twijfels te bespreken. We vragen aan jou om alert te zijn op klachten van je lichaam, veranderingen waar je bezorgd over bent of twijfels. We blijven goed bereikbaar per mail of telefonisch!

Voor nu wensen we jullie allen een goede tijd toe met veel gezondheid en vergeet niet te genieten van het ongeboren leven in je buik!

______________________________________________________________________________________

Veel gestelde vragen die beantwoord zijn door de gynaecologen van de Noord West Ziekenhuis Groep Alkmaar/ Den Helder;

Aan al onze zwangeren

Ook voor u als de zwangere is de periode van de Corona epidemie een onzekere tijd.

U maakt zich behalve zorgen over uw eigen gezondheid, ook zorgen over de gezondheid van uw kind.

Om de risico’s voor u en uw kind zo klein mogelijk te houden is de zorg rondom de zwangerschap en de bevalling aan gepast.

Hieronder proberen we antwoord te geven op de meest voorkomende vragen die u heeft over deze onzekerheden en veranderingen.

 

Verloopt een infectie met COVID-19 ernstiger voor een zwangere vrouw?

Op basis van beperkt beschikbare data zijn er geen aanwijzingen dat zwangere vrouwen vatbaarder zijn voor het krijgen van een infectie met COVID-19. Het is nog onzeker of bij een infectie met COVID-19 het verloop anders  is dan bij vrouwen die niet zwanger zijn. Van andere virale infecties weten we dat er meer kans is op longproblemen als een vrouw zwanger is.

 

Kan de ongeboren baby geïnfecteerd raken tijdens de zwangerschap of bevalling?

Tot nu toe is er geen directe overdracht (verticale transmissie) van het COVID-19 virus beschreven van moeder op kind tijdens de zwangerschap of bevalling. Het virus is tot nu toe niet aangetoond in vruchtwater, navelstrengbloed, de keel van een pasgeborene of in borstvoeding. Wel is besmetting mogelijk van moeder op kind via de gewone mens-op-mens route (horizontale transmissie).

 

Kan ik een miskraam krijgen van COVID-19?

Op basis van beperkt beschikbare data zijn er geen aanwijzingen dat vrouwen met een infectie met COVID-19 meer kans hebben op een miskraam of zwangerschapsverlies. Mogelijk is er iets meer vroeggeboorte, maar het is nog niet duidelijk of dit spontane vroeggeboorte is of dat een zwangerschap op medische gronden vroegtijdig beëindigd is.

 

Ik heb nu een infectie met COVID-19 en zit in thuisisolatie, gaat mijn afspraak met de verloskundige of gynaecoloog door?

Overleg met uw  eigen verloskundig hulpverlener wat te doen in dit specifieke geval.

 

Wie mag er mee naar een zwangerschapscontrole?

Er wordt u gevraagd om alleen te komen naar de afspraken met uw verloskundige of uw gynaecoloog. Dit geldt ook voor de afspraken van de 20 weken echo.

Uw partner mag ook niet in de wachtkamer plaats nemen.

U mag wel via Facetime, Whatsappbellen of Skype verbinding maken met uw partner tijdens de afspraak.

 

Gaan alle controle afspraken door?

De controles zullen in een aangepast schema en deels telefonisch plaatsvinden als dat kan. U krijgt echter de zorg die nodig is.

 

Ik heb nu een infectie met COVID-19, mag ik thuis bevallen?

Op basis van beperkt beschikbare data adviseren wij tijdens de actieve infectie een ziekenhuisbevalling met bewaking (cardiotocogram, CTG) van de foetus. Als de infectie > 14 dagen geleden was, vervalt dit advies.

Voor de zwangeren in onze regio zal de bevalling bij een actieve COVID-19 infectie  in principe wel in NWZ locatie Alkmaar  plaatsvinden en niet in Den Helder.

 

Mag mijn partner bij de bevalling aanwezig zijn?

Uw partner mag bij de bevalling aanwezig zijn.  Wel zullen er extra voorzorgsmaatregelen gelden.

 

Kan ik nog poliklinisch bevallen?

U kunt gewoon poliklinisch bevallen als dat uw voorkeur heeft.

 

Kan ik nog pijnstilling krijgen tijdens mijn bevalling?

U kunt nog pijnstilling krijgen tijdens uw bevalling.

 

Wie mag er op kraambezoek komen?

Zowel thuis als in het ziekenhuis geldt geen kraambezoek mag komen.

In het ziekenhuis mag er 1 persoon per dag bij u aanwezig zijn. Dus ook uw eventuele andere kinderen, opa’s en oma’s mogen niet bij u komen. In de thuissituatie mag alleen uw eigen gezin aanwezig zijn.

 

Mag ik borstvoeding geven als ik een infectie met COVID-19 heb?

Er is geen contra-indicatie voor borstvoeding. COVID-19 is niet aangetoond in moedermelk. Aangeraden wordt om borstvoeding te geven met een mondkap en hygiënemaatregelen in acht te nemen (handen wassen voor het aanraken van de baby of borsten, eigen borstkolf te gebruiken of fles en de borstkolf goed schoon te maken na gebruik). Omdat het wel mogelijk is om de baby te infecteren in uw nabijheid, valt het te overwegen om (gekolfde) voeding door een gezond persoon te laten geven.

 

Ik ben genezen van een infectie met COVID-19, ben ik nu onder controle van een gynaecoloog?

In principe is een doorgemaakte infectie met COVID-19 geen medische indicatie. Wel wordt voorlopig aangeraden groei-echo’s te laten maken.